Octreoscan

I timomi spesso si accompagnano ad una sindrome paraneoplastica definita miastenia gravis (malattia autoimmunitaria con produzione da parte dell’organismo di anticorpi diretti contro il recettore dell’acetilcolina a livello della placca neuromuscolare). Hanno una malignità variabile correlata con le cellule da cui è costituito il tumore.

La chirurgia è la prima scelta, quando però la malattia è in fase avanzata (con interessamento delle strutture del mediastino o di organi a distanza) è opportuna la chemioterapia. Può accadere di avere una positività documentata all’octreoscan, cosa per cui è opportuno abbinare un trattamento con octreotide.

L’efficacia delle terapie è aumentata dall’aggiunta di prednisone, cosa che però aumenta anche la tossicità delle stesse. Si può tentare un abbinamento con radioterapia e/o ipertermia per ottenere una maggiore aggressività locoregionale contro la malattia.

Le sedi metastatiche di più frequente osservazione sono il fegato, lo scheletro ed il sistema nervoso centrale (SNC).

Dott. Carlo Pastore.

Si tratta di un difosfonato i cui meccanismi d’azione sono molteplici. Innanzitutto esercita una forte inibizione sugli osteoclasti (cellule dello scheletro responsabili del rimaneggiamento dell’osso) con conseguente diminuzione della calcemia e del riassorbimento osseo.

Inoltre la riduzione degli osteoclasti inibisce anche la proliferazione delle cellule tumorali localizzate nello scheletro per il minore rilascio di fattori promuoventi la crescita localmente. La modulazione dell’oncogene bcl-2 favorisce l’apoptosi (morte cellulare programmata) ed inoltre la modulazione delle proteine della matrice extracellulare e delle integrine di membrana inibisce l’angiogenesi

(formazione di nuovi vasi sanguigni). La sua somministrazione per fleboclisi avviene ogni 28 giorni.

Occorre monitorare la funzionalità renale del paziente e lo stato del cavo orale poiché si sono registrati rari casi di necrosi ischemica dell’osso mandibolare.

Dr. Carlo Pastore