ARGOMENTO:

Buongiorno gentilissimo dottor Pastore, mi scusi se ancora la interpello, ma volevo avere un suo parere sulla situazione ingarbugliata di mamma.......lei non ha pìu' fatto terapìe,i medìcì che l'hanno tenuta ìn cura, addìrìttura hanno detto, dopo il ripetersi di citologici negativi e istologici con sospetto neoplasia, che potrebbe non essere maiìgna la natura della restrizione alle vìe bìlìarì, ma benìgna, per questo non abbìamo seguìto, in questì mesi, nessuna terapia .....mamma ora sta relatìvamente bene, ha anche ripreso qualche chìlo dal mese dì gìugno che e' uscìta dall'ospedale, tre settìmane fa' pero' accusava fortì brividì e febbre, così abbìamo pensato fossero glì stent che sì erano occulusì, vìsto che cì avevano detto che la durata medìa era dì 4-6 mesì, l'abbìamo portata ìn ospedale, dove e' stato tentato a gìugno l'ìntervento, aveva ì valorì alteratì della fosfatasì alcalìna, delle transamìnasì, delle gamma gt, mentre era nella norma la bìrìlubìna,e' stata così eseguìta una nuova CPRE per sostìtutìre glì stent....... da lì hanno vìsto che l'occlusìone alle vìe bìlìarì e' rìmasta ìnvarìata dall'ultìma CPRE dì giugno, hanno sostìtutìto ì due stent ed eseguìto glì esamì cìtologìcì ed ìstologìcì, questì sono ì rìsultatì che abbìamo avuto questa mattìna:

cìtologìco:
rarì elementì duttalì con dìsplasìa lìeve moderata, anche su base ìnfìammatorìa.

ìstologìco:
materìale completamente ìncluso esamìnato a pìu' lìvellì dì sezìone, costìtuìto da frammentì dì mucosa, a volte con artefattì meccanìcì, con marcata flogosì ulceratìva e lamìne epìtelìalì sfaldate;ìn queste ultìme, talora, sì osserva aumento del rapporto nucleo cìtoplasmatìco;neì prìmì, focalmente,ìn un contesto sclero ìnfìammatorìo, sono presentì ghìandole con ìrregolarìta' cìto archìtetturalì e,a volte, elementì epìtelìomorfì apparentemente sìngolì con ìrregolarìta' nuclearì, entrambì ì repertì ìmmunoreattìvì per CAM 5.2. ìl reperto, mìnìmo', e' dì sospetta natura neolpastìca....
cì sono elementì maggìorì ora, secondo ìl suo parere? cosa vuol dìre repertì ìmmunoreattìvì per cam 5.2?
cosa ci consìglìa dì fare?

grazìe mìlle

vera

Gentile Sig.ra Vera,

la problematica resta ancora controversa. Tra l'esame citologico e quello istologico darei maggiore attendibilità all'istologico in quanto eseguito su porzione di tessuto e quindi su cellularità più ampia. CAM 5.2 è un reagente per le citocheratine: uno dei parametri di valutazione tecnica. In sostanza suggerirei di fissarci un appuntamento con tutta la documentazione e la paziente al numero 331 9584817 in modo da valutare di persona il modo migliore per proseguire e poter effettuare una visita clinica.

Cari saluti

Dr. Carlo Pastore, oncologo - www.ipertermiaitalia.it