Buongiorno Dottore,le scrivo perchè abbiamo un bisogno disperato di capire cosa possa avere nostro Zio.Tutto è iniziato con la comparsa di Linfonodi al collo , il medico curante ha ipotizzato un Linfoma e indirizzato presso un medico Ematologo, il quale Ha prescritto Tac total Body e successivamente Pet ipotizzando anche egli unLinfoma:
Il risultato tac total body:Torace: Non alterazioni densitometriche a carattere espansivo/ infiltrativo del parenchima polmonare.Pervie le vie aeree
Multipli pacchetti linfonodali con carattere confluente mediastinici, mediastino anteriore di circa2,5 cm a livello della Loggia di Barety, di circa 3,8cm, con estenzione caudale di circa 4 cm, paratracheali di circa 2cm.Voluminoso pacchetto linfonodale che dalla carena si estende in sede sottocarenale, per circa 7,6cm con diametro trasverso massimo di 6cm,ulteriore linfoadenopatie del mediastino posteriore convolume massimo di 2,8cm in sede paraesofagea dx.No versamento pleurico o pericardio.
Addome:Multipli pacchetti linfonodale anche a carattere confluente sono evidenti in sede celio-mesenterica diametro 3,5cm,paraortica mesenterica diam4,5cm,paracavale diam,7,5cm.A questo ultimo livello il tessutoi adenopatico comprime la vena cava inferiore che assume aspetto filiforme per un tratto di circa 5cm. Piu minuti linfonodi di dimensioni subcentimetriche sono evidenti in sede eliaca esterna e inguinale bilaterale.Fegato nei limiti per dimensioni a margini irregolari,ondulati, al quarto segmento in sede pericolecistica è evidente una lesione ipodensa di 5mm, non chiaramente tipizzabile in relazione alle dimensioni,ma che tuttavia appare sospetta per localizzazione di malattia.Si segnala difetto di opacizzazione di un tratto distaledella vena sovraepatica destra, di possibile significato trombotico a cui si associa al passaggio 5 e 6 in sede periferica un area a margini sfumati ipodensa di non univoca interpretazione diagnostica(alterazione su base vascolare?) Sottilissima falda fluida periepatica.Colecisti poco distesa e pareti ispessite come da flogosi in atto.Vena porta ai limitisuperiori la norma circa 15mm.Si segnala la presenza di multiple immagini di significato vascolare in sede perigastrica e perisplenca.I reperti descritti pongono il sospetto di iniziali segni di ipertensione portale utile integrazione clinica.Nulla da segnalare a carico di pancreas, milza, surreni.Pet:L'indagine pet ha messo in evidenza voluminoso pacchetto adenopatico intensamente ipermetabolico,in sede laterocervicale, con estensione regione sovraclaveale.In sede sottodiaframmatica si osserva singola adenopatia ipermetabolica in sede frenica superiore dx e colata adenopatica intensamente captante che dalla regione dell'ilo epatico si estende circondano aorta e vena cava sino alle loro biforcazioni suv41,5. A livello epatico ,infine si osserva area di accumulo patologico del tracciante fra settimo e ottavo segmento suv 19,8..Conclusioni:Studio Pet/Tc, indicativo di localizzazioni di malattia alivello nodale sovra e sottodiaframmatico ed in sede Epatica. In 10 giorni Dottore mio zio ha perso circa 15 Kg, con sintomi di affaticamento, considerando che in Famiglia mia nonna, cioè la madre è deceduta 35 anni fa per un cancro al fegato metastatico il mio dubbio è che possa essere una cosa simile e che i medici stiano brancolando nel buio.Siamo in attesa da 10 giorni inoltre di esame istologico , il medico curante dice che per lui al 90% si tratta di Linfoma ma io da perfetto ignorante nutro qualche dubbio.Lei da esperto oncologo cosa ne pensa? Non vorremmo perdere altro tempo perchè ad oggi non si è giunti ancora a diagnosi certa. La ringrazio infinitamente per una sua risposta e eventuale consiglio.
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