ARGOMENTO:

Buongiorno Dottore, le scrivo per un parere sulla situazione di mia madre 76 anni.
E' affetta da carcinoma ovarico sieroso di alto grado (stadio IIIB Hrd negativo), diagnostico a maggio 2021.
Dopo l'intervento di isteroannessectomia bilaterale e di omentoctomia , è stata inquadrata nel protocollo sperimentale Mito 25.1 ed ha praticato 6 cicli di carboplatino e paclitaxel (ultimo ciclo 29/10/2021) e successivamente dal 10/12/2021 con rucaparib 600 mg 2 volte al giorno, che avrebbe dovuto avere una durata di 2 anni.
Il CA125 è sempre stato basso, non ha mai superato 12. Anche all'epoca dell'intervento era 13.  A settembre 2023 è salito a 16. 
La TAC del 27 luglio 2023 era negativa, come quelle precedenti. A settembre 2023 Il CA125 è salito a 16.
Il 26 settembre 2023 ha rifatto TAC e questa volta ha evidenziato quanto segue: "nel contesto del cellulare adiposo addominale a sede mesogastrica para-mediana destra si rileva la presenza di una quota tissutale a margini lobulati di circa 19x14mm , reperto sospetto per gettone di carcinosi; altre millimetriche quote tissutali si rilevano nel cellulare adiposo di pari livello; si consiglia correlazione clinico-laboratoristica specialistica ed integrazione con esame PET con FdG. Non è stato rilevato versamento ascitico e non viene segnalato nulla per i vari organi.
Il 10 ottobre è stata fatta PET TAC ed aspettiamo l'esito. Nel caso di conferma di carcinosi, ovviamente dovrà sospendere il rucaparib. Ho letto che con una recidiva quasi a 2 anni dalla sospensione del platino, dovrebbe essere platino sensibile, ma ho letto anche che una resistenza a rucaparib potrebbe comportare anche una resistenza al platino. Le chiederei, un suo parere sul tipo di approccio terapeutico da intraprendere.  Mia madre fisicamente al momento sta bene. Sarebbe possibile un intervento di riduzione delle metastasi?  Grazie per l'eventuale risposta. 

Gentile Utente, buongiorno. La conferma della presenza di carcinosi in PET TC porterà evidentemente ad un cambio di strategia terapeutica. Una prima valutazione chirurgica la farei se non altro nell'intento di ridurre la quota di malattia eventualmente presente. A questa distanza temporale dall'impiego del carboplatino si può pensare di riproporlo. Magari in combinazione con il paclitaxel ed il bevacizumab. Anche l'aggiunta di ipertermia capacitiva profonda a RF in caso di recidiva e nuova terapia oncologica è da prendere in considerazione. Attendiamo in ogni caso esito dell'accertamento radiologico. 

Cari saluti

Carlo Pastore, oncologo - www.ipertermiaitalia.it

La ringrazio. Attendiamo l'esito della PET TC, sperando in un falso allarme,  e ci riaggiorneremo.