ARGOMENTO:

Gentile dottore,
sono la figlia di un paziente di 71 anni affetto da glioblastoma di IV grado. La scrivo tramite questo forum perché avrei bisogno di un suo parere medico riguardo questo caso. Dopo che a mio padre un anno fa è stato diagnosticato questo tumore, è stato operato e sono state asportate due masse tumorali rilevate nel lobo temporale. Successivamente ha effettuato sia delle sedute di radioterapia che di chemioterapia impiegando il farmaco di elezione per questo tipo di tumore, ovvero temozolomide aumentando progressivamente il dosaggio. Dopo un anno di trattamento il tumore è ricomparso nelle seguenti aree e con le seguenti caratteristiche:
. 1 nodulo disomogeneo vascolarizzato (diametro antero-posteriore 20mm traverso 23mm ) a livello dell'ippocampo sinistro che ingloba l'arteria cerebrale posteriore omolaterale
. 1 nodulo parieto-occipitale sn (8mm x 6 mm) che risulta aumentato di dimensioni rispetto alla precedente R.M. effettuata
. 1 nodulo nel giro temporale superiore sn che rispetto alla precedente R.M. risulta diminuito di dimensioni (13x8mm prima, 3mm adesso)
Secondo il suo parere sarebbe possibile effettuare una terapia per questo quadro clinico e, in caso di risposta alternativa, potrebbe accennarmi di cosa si tratterebbe?
Cordialità.

Gentile Signora,

la condizione per quel che leggo è di sostanziale progressione di malattia. La prima cosa da fare a mio avviso è cambiare il trattamento in chemioterapia. Una prima ipotesi di trattamento farmacologico specifico potrebbe essere (esami ematochimici e condizioni generali permettendo) una combinazione di irinotecan e bevacizumab . Irinotecan è un farmaco citotossico, bevacizumab un farmaco di inibizione dell'angiogenesi (antiangiogenetico, riduce la possibilità che si formino nella massa malata nuovi vasi sanguigni). Alternativa può essere terapia con fotemustina (citotossico). Si può poi verificare se esiste ulteriore spazio per radioterapia; se non è stata erogata una dose massiva di raggi ci potrebbe essere ancora una dose residua da impiegare. Inoltre utile in sinergia è un trattamento in ipertermia capacitiva profonda a radiofrequenza oncologica (tutti i dettagli della terapia si possono reperire ampiamente sul presente portale web). Esistono poi una serie di sostanze naturali (in particolare melatonina, 5-metossitriptamina, boswellia, estratto embrionario di zebra fish) che posso essere impiegate a scopo coadiuvante rispetto ai trattamenti principali. Queste sostanze hanno un effetto di modulazione dell'attività immunitaria, proapoptotica, differenziante.

Cari saluti

Prof. Carlo Pastore, oncologo - www.ipertermiaitalia.it

Gentilissimo dottore,
innanzitutto grazie per la sua cordiale, celere ed esaustiva risposta. La aggiorno sul caso: abbiamo portato l'esito della risonanza al neurochirurgo per valutare un ulteriore intervento al fine di asportare le masserelle prima di proseguire con qualsiasi altro trattamento. L'esito dell'equipe è stato però negativo in quanto l'asportazione della massa a livello dell'arteria ippocampale sarebbe molto rischiosa per la sopravvivenza di mio padre. Vorrei pertanto chiederle prima di tutto se lei fosse disponibile a prendere in cura mio padre, in caso di risposta affermativa vorrei chiederle un appuntamento (anche telefonico) per valutare tutti gli aspetti relativi alla terapia e anche la possibilità di inserirlo in un braccio sperimentale nel caso sia possibile conciliarla con la terapia da Lei suggerita.
Le porgo i miei più cordiali saluti.
E. Paderi

Gentile Signora,

per me nessun problema nel prendere in cura il Paziente; mi corre l'obbligo però sottolineare che io presto la mia attività di oncologia integrata (da specialista in oncologia medica) presso la Clinica privata Villa Salaria in Roma (la struttura non è quindi convenzionata SSN ed i costi sono a totale carico del Paziente o di una polizza tutela salute precedentemente stipulata). Per fissare un incontro con me, in ogni caso, è possibile contattare il numero 331 9584817. Mi raccomando, eventualmente, nel recare con se documentazione clinica completa (incluse immagini radiologiche ed esami ematochimici recenti)

Cari saluti

Prof. Carlo Pastore, oncologo - www.ipertermiaitalia.it