ARGOMENTO:

Egregio Dottore,

le scrivo per conto di mia mamma. La signora con adenocarcinoma pancreatico e diffuse metastasi al fegato e (non ancora confermate) ai polmoni ha già fatto due terapie chemioterapiche di prima e seconda linea (gemcitabina,+nab-paclitaxel e folfox) risultate inefficaci. È da due mesi che ha interrotto l’ultima chemio e
al momento stiamo utilizzando solo l’octreotide e le sue condizioni, generalmente discrete, sono mediocri da 4 giorni. So che quanto le ho scritto è molto riduttivo e sintetizzato, sono disponibile a un incontro e mandarle tutti i referti in merito, ma al momento le chiedo, visto le condizioni di mia mamma e la diffusione della malattia, è possibile fare qualcosa che non abbia effetti collaterali pesanti? Leggevo in merito all’immunoterapia, ma si tratta solo di un approccio futuribile o volendo già utilizzabile (sempre che le caratteristiche istologiche lo permettano)?

Gentile Martina,

per quel che leggo la condizione di malattia è purtroppo assai diffusa. Le due linee teoricamente piu' efficaci sono state già impiegate. L'idea del lanreotide è ottima poichè le neoplasie pancreatiche hanno spesso una componente neuroendocrina ma non credo sia sufficiente per arginare questo tipo di malattia. Come integrare? Dipende molto dalla condizione generale e dagli esami ematochimici. Una strada terapeutica teorica al fine di farla stare il meglio possibile, il piu' a lungo possibile potrebbe essere una combinazione di capecitabina ed erlotinib (ma, ripeto occorre verificare stato generale ed ematico). L'immunoterapia (con nivolumab o pembrolizumab) è per questo tipo di neoplasia ancora opzione sperimentale. Dovrebbe entrare in un trial clinico. Due Centri validi e rinomati per tale opzione sono a Napoli ed a Siena. L'ipertermia capacitiva profonda a radiofrequenza nonchè un approccio in fitoterapia oncologica possono essere utili dopo aver stabilito una terapia farmacologica principale.

Cari saluti

Prof. Carlo Pastore, oncologo - www.ipertermiaitalia.it