ARGOMENTO:

Buongiorno dott. Pastore, sono un nuovo utente di questo forum, sono agitatissimo, con una grande paura.
Il 14 maggio sono stato operato per una neoformazione sotto mandibolare sx, esito istologico CARCINOMA DEI DOTTI SALIVARI. sono stato avviato. Presso il policlinico di Modena, verso un programma di chemio (cisplatino) e radioterapia (i margini di resezione sono R1). Ho fatto la scorsa settimana una PET in cui sono state escluse metastasi a distanza ma risultano marginalmente reattivi alcuni linfonodi (il medico radioterapista indicava probabile compatibilità al processo flogistico post operatorio). Oggi ricevo il referto della PET. Immagino vi sia l indicazione di nuovo intervento per rimozione dei linfonodi.
Mi da il suo parere e soprattutto mi può indicare se la ipertermia può essere indicata nel mio caso.
Grazie infinite

Gentile Sig. Luca,

innanzitutto da quanto leggo immagino sia stato escluso un ampliamento del margine chirurgico e quindi sia stata proposta una corretta combinazione di cisplatino e radioterapia. Non posso esprimere commenti riguardo i linfonodi non vedendo le immagini ma se il SUV è basso è verosimile che siano in esiti del trattamento chirurgico accompagnato da riorganizzazione dei tessuti sani. L'ipertermia trova indicazione nella condizione descritta quale ulteriore coadiuvante sinergico nel periodo di trattamento combinato chemioterapia - radioterapia.

Cari saluti ed un grande in bocca al lupo per tutto

Dr. Carlo Pastore, oncologo - www.ipertermiaitalia.it

Leggendo la sua risposta mi sorgono alcune domande:

È' ipotizzabile un ampliamento del margine chirurgico?
Solo attraverso la visione delle immagini si può esprimere un giudizio o anche il referto scritto può dare indicazioni?
Io sono di Modena che indicazioni/consigli mi darebbe per abbinare alla chemio/radioterapia anche un percorso di ipertermia?
Le sono molto grato per le indicazioni che mi potrà dare.
Grazie, Luca

Gentile Sig. Luca,

la valutazione ampliamento o meno deve essere fatta dal Collega chirurgo ed è di sua pertinenza specifica. In ogni accertamento radiologico è mia abitudine valutare immagini oltre che referto. Per individuare un Centro terapeutico che eroghi prestazioni in ipertermia è possibile visitare il sito www.assie.it o www.oncotherm.de ; su questi siti web sono elencati una serie di Centri terapeutici con i relativi contatti. Questo per quanto in mia conoscenza; certamente, comunque, vi saranno altri Centri ed altri siti web per reperirli a me non noti.

Cari saluti

Dr. Carlo Pastore, oncologo - www.ipertermiaitalia.it

Buongiorno dottore, il 10/7 mi sono sottoposto a nuovo intervento da parte del professore L. P.
Sono stati rivisti i margini del precedente intervento e in funzione della PET e' stato realizzato uno svuotamento laterocervicale dei linfonodi. Durante l intervento in area di captazione della per sono state fatte 2 estemporanee che hanno dato esito negativo. Ora sono in attesa dell istologico.
E' presumibile che anche l istologico sia negativo a questo punto? Vorrei avere un suo parere sono molto preoccupato.
Grazie, Luca

Gentile Sig. Luca,

innanzitutto un grande in bocca al lupo per il risultato. In linea generale direi che quanto eseguito è corretto. Il fatto che l'estemporanea in sede captante sia negativa lascia ben sperare. Necessario, ad ogni modo, esito istologico definitivo e completo.

Cari saluti

Dr. Carlo Pastore, oncologo - www.ipertermiaitalia.it